Свищ заднего прохода: причины, симптомы, лечение

Свищ заднего прохода (его еще называют фистулой) – это образовавшийся в области ануса ход. Чаще всего такое явление служит осложнением парапроктита, когда свищ формируется в результате оперативного или самопроизвольного вскрытия имеющегося гнойника. Возбудителями подобного патологического процесса могут быть разные инфекционные агенты, в ряде случаев имеется туберкулезная этиология.

Когда открывается ход и в просвет кишки, и наружу через кожу, диагностируется полный свищ заднего прохода. В том случае, когда ход открывается или в просвет кишки, или через кожу в зоне ануса, можно говорить о неполном свище. В зависимости от того, как свищевые ходы относятся к сфинктеру анального отверстия, фистулы делят на те, которые находятся внутри его, проходят через него или располагаются кнаружи от сфинктера.

Свищ заднего прохода: симптоматика

Симптомы зависят от характера свищей. Так, если имеет место неполная наружная фистула, человек будет испытывать зуд, раздражение, незначительную боль, постоянную влажность в области ануса. Болезненность возрастает при дефекации. Человек может ощущать, что у него в заднем проходе есть какое-то инородное тело. При полном свище в испражнениях могут наблюдаться примеси гноя.

Когда свищевое отверстие закрывается, состояние больного ухудшается: боли усиливаются, повышается температура. Если патологический процесс протекает длительно, начинается раздражение окружающих покровов кожи, у мужчин воспаляется мошонка, у женщин – половые губы (большие). Кожа в зоне ануса уплотняется, что делает еще более болезненным процесс дефекации из-за травмирования кожных покровов.

Свищ заднего прохода: диагностика

Если имеется наружное свищевое отверстие, диагностика не будет представлять затруднений. Оно видно невооруженным взглядом – в заднем проходе можно заметить маленькое выбухание грануляционной ткани. Если надавить на окружающую область, появится капля гноя. Чтобы произвести исследование свищевого хода (определить его длину, направление, число ответвлений и пр.), используют такие методы, как зондирование, осмотр ректальным зеркалом, рентгенографию (перед ее проведением в свищевой ход вводят контрастные вещества).

Есть некоторые признаки, позволяющие дифференцировать фистулы туберкулезной этиологии от параректальных свищей. Для первых характерны тонкие и подрытые края свищевого отверстия, цианотичный оттенок окружающей кожи, бледные грануляции.

Свищ заднего прохода: лечение

В зависимости от того, как анатомически расположена фистула, будет осуществляться и выбор метода оперативного лечения. Но в любом случае избавиться от недуга позволит только операция. Свищ заднего прохода обычно рассекают по всей длине хода, вводят антибиотики, затем рану зашивают. После этого в просвет кишки ставят специальную трубку, с помощью которой в послеоперационном периоде будет производиться отвод газов. Дальнейшая терапия заключается в приеме лекарств, повышающих силы организма. Также большое внимание после операции следует уделять питанию - больному назначается диета, включающая только те продукты, которые практически целиком всасываются в тонком кишечнике.