ВМП - что это? Новые технологии в медицине. Оказание медицинской помощи

В 1994 году было решено выделить назначенную сумму из государственного бюджета для осуществления высококвалифицированной медицинской помощи – ВМП (что это – более подробно будет описано далее). Первым учреждением, финансируемым для инновационных операций, стал Всероссийский научно-производственный кардиологический центр. Через некоторое время новые технологии в медицине стали доступны и для других клиник. Прежде чем вышел Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Министерство здравоохранения и социального формирования ежегодно утверждало режим направления больных на оказание медицинской помощи высокого качества. В 2012 году законодательно был принят новый порядок. С момента вступления в силу действие его бессрочно. Рассмотрим, как попасть в учреждения, использующие новые технологии в медицине. Какие нужны для этого документы? Как заполняется направление? Кто и как принимает решение? Об этом читайте далее.

Направление. Общие сведения

Талон на оказание ВМП – вид первичной документации. Он включает в себя информацию, используемую для организации учета и контроля каждого направления. Заполняется он органом управления здравоохранением (ОУЗ) индивидуально после подачи документов в комиссию по отбору пациентов на ВМП (что это за комиссия, будет пояснено ниже). Документация должна содержать записи медицинского учреждения. В процессе заполнения направления на оказание медицинской помощи разрешается использовать только русский язык. В состав документа входит паспортная часть. К ней относят разделы Т, М, И, У, и 6 разделов, которые соответствуют периодам направления на оказание ВМП. Далее рассмотрим, как оформляется документ.

Как заполняют направление на ВМП?

Что это за документ, мы уже выяснили. Далее будут приведены некоторые правила по заполнению. Компьютерные технологии в медицине применяются не только при лечении патологий или их диагностировании. Также их использование позволяет достаточно быстро оформлять документацию разного рода. Не является исключением и талон ВМП. Его темные поля оформляются только в электронной форме на стадиях отправки документации больного на заочную консультацию в медицинское учреждение и предоставления из него информации о принятом решении. Затемненные поля заполняются в определенном виде. Предоставляются сведения из органов управления здравоохранением, медучреждения. Также обязательно присутствие заключения компетентного врачебного состава. Если медицинское учреждение сочтет необходимым прибегнуть к очной консультации или назначит дату предполагаемой госпитализации, орган управления здравоохранением оформляет талон ВМП в бумажном виде, который включает себя и паспортную часть. При подсоединении к общей информационной системе номер документа формируется автоматически. В других случаях он устанавливается в соответствии с инструкцией, которая приводится в "Справочнике к отчетности".

Паспортная часть

В разделе "Т" содержатся реквизиты направления. В пункте Т.1 указывается число, месяц и год подачи документов, предварительно заполненных медучреждением, в комиссию органа управления здравоохранением. Реквизиты МУ заполняются в разделе М. Пункты Т.2, Т.3, Т.4 содержат информацию, указанную в цифрах, соответственно комментариям в каждом из них. Пункт Т.5 сообщает сведения в цифрах об органе, который дал направление. Вот пример таких цифровых обозначений:

0 – орган управления здравоохранением представителя Российской Федерации;

1 – Министерство здравоохранения и социального формирования РФ;

2 – Федеральное агентство по оказанию помощи;

3 – Медико-биологическое агентство (Федеральное).

Если в пункте Т.3 указываются цифры 1 или 2, в формы сведений об оказании гражданам ВМП вносится информация о пациентах. Раздел "М" содержит полное наименование и реквизиты медучреждения, которым был направлен больной. В разделах "И" и "У" указываются данные пациента − фамилия, имя, отчество, дата рождения и место регистрации, пол, соответствующие паспорту. В пункте И.4 обозначается страховой номер его лицевого счета, который должен соответствовать документу на получение ряда социальных услуг. Пункт И.8 содержит код типа документа, установленный по единой классификации. В пунктах У.3, У.5, У.6 информация предоставляется соответствующими цифрами. Пункт У.4 заполняют для тех категорий пациентов, которые пользуются льготами. В строке проставляются нули, пока не появится первая значимая цифра. В пункте У.7 и У.8 сведения о пациенте обозначаются знаком V.

Этап № 1. Орган управления здравоохранением

Если существует необходимость провести дополнительные обследования или переоформить документы, пункты 1.1 и 1.2 помечаются отметкой V, а сведения о пациенте заносят в "Лист ожидания". Когда больной предоставит нужную информацию, в пунктах 1.3 и 1.4 цифрами обозначается код и дата принятого решения соответственно. Если же пришел отказ об оказании помощи, в п. 1.3 следует указать код повода для отказа. Талон ВМП при этом закрывается. Пункт 1.5 принято заполнять по правилам Международной статистической классификации болезней и проблем, руководствуясь сведениями о тяжести, стадиях, процессе протекания заболевания. В п. 1.6 указываются коды, соответствующие "Справочнику к отчетности". Пункт 1.8 раскрывает полное название медицинского учреждения, которое совпадает с его наименованием в документации регистрационного учета. В п. 1.9 обозначается код региона, где располагается учреждение, направляющее информацию о больном. Эти сведения необходимы для принятия правильного решения и представлены в форме заполненного по установленным правилам направления. В нем указывается подробно расписанная выписка из истории болезни, содержащая заключение отвечающего главного специалиста с разъяснением о необходимости предоставления медицинской помощи высокого качества. Также в данном разделе содержатся сведения о клинических, лабораторных и других проведенных исследованиях и диагностиках, которые требуются по определенному виду болезни. Эти сведения должны быть не более чем месячной давности. В пункте 1.10 указана дата отправки документации с использованием электронной почты. Медицинское учреждение должно прислать подтверждение получения этих документов.

Этап № 2

В пункте 2.1 обозначается, когда был получен талон на оказание ВМП и медицинская документация пациента по электронной почте от органа управления здравоохранением. Дата должна соответствовать той, которая зарегистрирована в реестре электронного оповещения. Если возникла необходимость в дополнительном обследовании больного, переоформлении документации комиссией медицинского учреждения, то в пунктах 2.2 и 2.3 делается отметка V. Информация о принятом решении адресуется органу управления здравоохранением с разъяснением необходимых видов дополнительных обследований и указаниями по оформлению документов. Если комиссия учреждения решила предоставить пациенту ВМП, в п. 2.4 указывается цифра 1. При этом в пункте 2.7 ставится дата предполагаемой госпитализации. П. 2.6 должен содержать код вида услуги. Данные о пациенте помещаются в "очередь на ВМП". После чего сведения отправляются в орган управления здравоохранением в электронной форме. Если было принято решение об отказе на получение ВМП, пункт 2.4 должен содержать причину отказа (указывается в цифрах).

Этап № 3

При положительном решении Комиссии медицинского учреждения о госпитализации орган управления здравоохранением отправляет пациента к месту, где будет проходить лечение. При этом в п. 3.2 ставится дата принятого решения. Пункт 3.3 содержит информацию о дате выдачи больному талона на ВМП, который оформлен в бумажном виде и заполнен в соответствии с данными второго этапа, а также сопроводительных документов. При указании даты учитывается также время, затраченное на проезд. В пунктах 3.4 и 3.5 обозначается день выдачи талонов на проезд к месту оздоровления Фондом социального страхования РФ и их номер соответственно. В случае ограничения трудоспособности пациента третьей степени в пункт 3.6 делается отметка о его сопровождении. После заполнения 3 раздела талон-направление отправляют в медицинское учреждение в электронном виде. Далее документ с подписью органа управления здравоохранением и его печатью выдают на руки гражданину в бумажной форме.

Этап № 4

В пункте 4.1 врач указывает дату обращения больного в медучреждение с предоставлением оформленного в определенном порядке талона на оказание ВМП, выписки из документации, в которой содержится заключение главного специалиста с разъяснением о необходимости в предоставлении услуг. Также в направлении должны быть указаны результаты диагностических процедур, требующихся при данном заболевании, с давностью менее месяца. Если комиссия учреждения разрешила получение ВМП, в п. 4.2 указывается цифра 1, в п. 4.5 проставляется день, в который было принято решение, а в п. 4.6 вносится дата госпитализации. Если же было отказано, то в п. 4.4 с использованием определенных цифр указывается основание для него. Потом сведения отправляются в орган управления здравоохранением, а сам документ выдается на руки пациенту.

Этап № 5

Пункт 5.1 должен содержать дату выписки гражданина, которому оказывалась ВМП, в соответствии с п. 22 формы N 066/у-02. В п. 5.2 в цифрах указывается результат оказания ВМП. В пункт 5.3 вносится информация о формах, степени тяжести, характере течения заболевания, которая берется из документов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем со здоровьем. В п. 5.4 указываются коды стандартов оказанной медицинской помощи, которые приводятся в "Справочнике к отчетности". Пункт 5.5 содержит сведения о полученном результате госпитализации в цифрах. В п. 5.6 отмечается планируемая дата вторичного обращения в медицинское учреждение, если оно требуется. Затем в направлении - бланк, заполненный в бумажном виде, - ставится подпись и печать начальника этой организации, после чего он отдается на руки пациенту. В день выписки электронная форма документа отправляется в орган управления здравоохранением.

Квота ВМП

Раньше она выдавалась после обращения в департамент, министерство или комиссию напрямую. Для этого при себе нужно было иметь выписку из документов, в которых содержались рекомендации, копии паспорта, пенсионного свидетельства и полиса ОМС. В состав органа здравоохранения входила специальная комиссия, которая проводила отбор пациентов на предоставления им ВМП. За 10 дней она принимала решение. 28 декабря 2011 года был утвержден Приказ Министерства социального развития № 1689н. В связи с этим очередь на ВМП несколько изменилась. Постановление с того момента выносит комиссия органа здравоохранения субъекта России по выбору пациентов. Сейчас отбор граждан и направление их в эту комиссию проводятся медицинскими учреждениями, в которых наблюдались и проходили лечение пациенты. Назначение выдается по рекомендации лечащего врача, исходя из выписки из медицинских документов больного. Эта выписка должна включать в себя поставленный диагноз, информацию о состоянии здоровья пациента, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем со здоровьем, проводимых обследованиях и лечении, причины о вынужденном оказании ВМП. Кроме того, к выписке прилагаются результаты всех проводимых видов диагностирования, соответствующие специфике заболевания, вследствие которых был поставлен определенный диагноз. Врачебная комиссия на протяжении трех дней анализирует информацию и принимает решение, состоящее из разрешения или отказа в отправлении документации в Комиссию субъекта РФ. Принятое постановление перед отправкой оформляется протоколом. Основанием для принятия решения являются медицинские показания для предоставления услуги, учитывая перечень видов.

В том случае, если врачебная комиссия принимает решение об отправке документации пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации, она за три рабочих дня должна сформировать и отправить комплект документов в органы здравоохранения. Гражданин, которому предоставляется помощь, имеет право потребовать протокол решения врачебной комиссии и выписку из своей медицинской карты на руки, так как он может отвезти их самостоятельно в органы управления здравоохранением. В случае отказа от оказания ВМП пациенту должны выдать протокол с принятым решением. В нем будут указаны основания для отказа и выписка из документации. Вот так происходит направление на ВМП. Что это в целом, как происходит заполнение самой сопроводительной документации, теперь должно быть понятно. В заключение хотелось бы привести некоторые статистические данные.

Города федерального значения

Как происходит направление граждан на ВМП? Москва, например, как город федерального значения, располагает особыми условиями. Отбор пациентов осуществляется в учреждениях государственной системы города и в федеральных организациях, которые подчиняются Министерству здравоохранения РФ. На сегодняшний день 36 стационаров Москвы предоставляют свыше 80 видов ВМП. По статистике, каждый год производится больше 58 000 лечебных и диагностических процедур, предусматривающих использование передовых разработок. Многие городские стационары имеют отделения травматологии, где осуществляется около 3,5 тысяч хирургических вмешательств по эндопротезированию крупных суставов.