Препарат "Кломипрамин": аналоги, инструкция по применению, отзывы

Довольно часто в терапии больных, страдающих психическими расстройствами, применяют препарат «Кломипрамин». Аналоги его в продаже представлены несколькими наименованиями. Впрочем, альтернативные варианты преимущественно стоят намного дороже, нежели оригинальный «Кломипрамин». В чем основные преимущества этого препарата? Когда стоит заменить на аналоги «Кломипрамин», а когда стоит выбирать именно его? При каких нарушениях средство поможет? Попробуем разобраться.

Аналогичные препараты

Рассматривая аналоги «Кломипрамина», в первую очередь, нужно обратить внимание на ряд медикаментов, в составе которых аналогичное активное вещество – кломипрамин. В России антидепрессантов с таким составом практически не изготавливают, поэтому в продаже преимущественно представлены импортные товары. Аналоги «Кломипрамина»:

• «Анафранил».
• «Клофранил».

Кроме таблеток, в продаже также есть раствор.

«Кломипрамин»: что это?

Под этим наименованием в современных аптеках при предъявлении рецепта можно приобрести таблетки, покрытые тонкой пленкой. Цена на антидепрессант «Кломипрамин» варьируется около двух-трех сотен рублей за упаковку, содержащую три десятка таблеток. Длительность периода, на который хватит одной упаковки, зависит от назначенной лечащим доктором дозировки.

Специфика рассматриваемого препарата такова, что применение «Кломипрамина» возможно только под контролем лечащего врача. Средство недопустимо назначать себе самостоятельно, в рамках самолечения. Кроме того, нельзя заменить назначенный препарат без согласия доктора. Если есть желание поменять «Кломипрамин» на аналоги, синонимы, нужно оповестить об этом врача. Доктор поможет подобрать оптимальный вариант с учетом пожеланий пациента. В противном случае врач настоятельно посоветует придерживаться первоначально выбранной терапии и использовать именно «Кломипрамин».

Из чего сделано?

Как видно из инструкции по применению «Кломипрамина» (аналоги преимущественно построены на таком же активном веществе), действенность препарата обусловлена наличием в его составе кломипрамина в форме гидрохлорида. В одной таблетке активный компонент присутствует в количестве 25 мг.

Кроме основного вещества, таблетка содержит ряд вспомогательных компонентов, усиливающих действие активного соединения и упрощающих процесс усваивания организмом. Как видно из инструкции по применению, «Кломипрамин» (аналоги тоже) включает в себя целлюлозу, лактозу, кармеллозу, оксид железа и диоксид титана, а также макрогол и стеарат магния. Очень важно детально изучить состав медикамента, если пациент знает за собой повышенную чувствительность к какому-либо веществу, применяемому в фармацевтической промышленности. Это позволяет уже на этапе изучения упаковки понять, спровоцирует ли «Кломипрамин» аллергическую реакцию или же лечение препаратом пройдет успешно. Как видно из отзывов пациентов, «Кломипрамин» иногда становится источником аллергической реакции и других побочных эффектов, но это происходит довольно редко.

Фармацевтические особенности

В продаже описываемый препарат представлен таблетками, выпуклыми с обеих сторон. Визуально это небольшие капсулы бледного желтого оттенка, покрытые тонкой пленкой. Одна из сторон дополнена гравировкой с указанием концентрации активного компонента – 25 мг. Как указано в инструкции по применению, «Кломипрамин» с одной стороны совершенно гладкий. Таблетки выполнены в форме круга, упакованы в блистеры. Блистеры в продаже присутствуют блоками, запакованными в бумажные коробки. В каждом таком боксе есть инструкция по применению «Кломипрамина». Отзывы об аналогах свидетельствуют, что все современные производители упаковывают антидепрессанты таким образом. Приобретать препарат, в упаковке которого нет инструкции по применению, нельзя – вероятно, это подделка. В надежной аптеке такой товар не встречается.

Средство принадлежит к группе антидепрессантов. Это препарат трициклического действия, влияющий на процесс захвата моноаминов. Ингибитор принадлежит к категории неизбирательных. Как видно из инструкции, «Кломипрамин» имеет сильный тимоаналептический эффект, в то же время это сбалансированный медикамент, которому свойственен стимулирующий психику результат в сочетании с седативным воздействием на больного. Кроме того, «Кломипрамин» оказывает анксиолитическое действие на пациента. Как видно из инструкции, «Кломипрамин» влияет на концентрацию норадреналина в тканях головного мозга, а также увеличивает содержание серотонина, так как блокируется процесс нейронного обратного захвата соединений. В сравнении с большинством трициклических антидепрессантов при использовании описываемого препарата обратный захват серотонина уменьшается значительнее. Это делает более применимым «Кломипрамин», синонимы же, построенные на других активных компонентах, оказывают не столь положительно выраженное действие.

Быстро и результативно

Судя по отзывам, «Кломипрамин» показывает первую эффективность уже через несколько дней с момента начала терапевтического курса. Средство хорошо влияет на пациентов, страдающих недержанием мочи во время сна, а также эффективно при булимии и является сильным анальгетиком. «Кломипрамин» представляет собой альфа-адреноблокатор, имеющий также эффект холинблокатора, Н1-гистаминоблокатора.

При использовании «Кломипрамина» наблюдается широкий список фармакологических эффектов. Препарат способен блокировать рецепторы класса 5-НТ, а также ему свойственен ярко выраженный антигистаминный эффект. Использование «Кломипрамина» показывает хорошие результаты при депрессивном синдроме, в том числе в ряде специфических ситуаций. «Кломипрамин» борется и с типичными проявлениями депрессии (заторможенность психики, моторики, угнетенное состояние), также позволяет устранить повышенную тревожность. Стойкий клинический эффект обычно достигается на вторую или третью неделю терапевтического курса.

Диагнозы и использование

Зачастую «Кломипрамин» назначают при ОКР. Воздействие на больного при этом несколько отличается от того, которое наблюдается при депрессивных расстройствах. «Кломипрамин» эффективен при хронической боли, спровоцированной соматическими нарушениями. Использование медикамента позволяет привести в норму передачу нервных сигналов, для чего задействуются норадреналин, серотонин, концентрация которых в тканях головного мозга увеличивается под действием активного компонента лекарства.

Если сравнивать «Кломипрамин» и препараты, построенные на имипрамине, то первому свойственно более слабое психостимулирующее влияние. При проведении сравнительного анализа применения «Кломипрамина» и препаратов на амитриптилине было выявлено, что первый оказывает более слабый седативный эффект.

Что происходит в организме?

«Кломипрамин» предназначен для приема в пищу. Когда средство оказывается в организме, происходит практически стопроцентная абсорбция. Биологическая доступность активного компонента варьируется около 50 процентов, что в медицине именуют эффектом первичной обработки печенью. Если в пищу за один прием один раз попадает 50 мг, наибольший уровень концентрации активного вещества в крови достигается через четыре часа. Метаболиты в организме обнаруживаются в наивысшей концентрации несколько позднее: период варьируется от четырех часов до суток.

Если был выбран терапевтический курс, предполагающий трижды в день получение в пищу 25 мг «Кломипрамина», тогда уже к концу первой недели можно достигнуть равновесной концентрации. Для контроля показателя необходимо взять плазму крови на анализ. Препарат на 97,6% связывается белками крови. В жидкости спинного мозга концентрация варьируется в количестве порядка двух процентов от величины, характерной для плазмы крови. А вот в грудном молоке кормящей женщины, как показали исследования, концентрация кломипрамина точно такая же, как и в плазме крови.

Специальные случаи

Как видно из проведенных клинических исследований, у определенных групп пациентов восприятие «Кломипрамина» несколько отличается от стандартного. В частности, при выборе этого препарата для пациентов пожилого возраста нужно помнить, что их организму свойственен более низкий уровень метаболизма. Это приводит к повышению концентрации активного вещества в плазме крови. В то же время особенной осторожности требует использование «Кломипрамина» для лечения больных, у которых диагностированы проблемы функционирования почек, печени. В настоящее время клинические официальные данные по терапии таких лиц «Кломипрамином» отсутствуют.

Когда использовать?

Обычно «Кломипрамин» назначают при депрессивных состояниях. Можно использовать препарат при болезнях различной этиологии. Хороший эффект средство показывает при широком списке симптомов. Можно применять «Кломипрамин» при депрессиях замаскированных, органических и реактивных. Препарат показывает отличный результат при инволюционном, эндогенном и невротическом типе депрессивного расстройства.

«Кломипрамин» эффективен при психопатии, зачастую применяется в рамках комплексного лечения шизофрении. Средство показывает результативность при депрессивных синдромах, сопровождающих пожилой возраст, спровоцированных хроническими болями, соматическими нарушениями. Можно применять «Кломипрамин» при проблемах с настроением, спровоцированных разными причинами (психопатия, невроз). Средство показывает хороший результат при терапии ОКР. Зачастую «Кломипрамин» прописывают пациентам, у которых определена фобия, катаплексия, сопровождающая нарколепсию, приступы панических атак и панические расстройства. «Кломипрамин» эффективен при болевом синдроме, проявляющемся хронической формой. Для больных, возраст которых – 10 лет и старше, при проведении дополнительных исследований, позволяющих исключить вероятность органических причин, «Кломипрамин» можно использовать для устранения ночного недержания мочи.

Когда нельзя?

В ряде случаев прибегать к «Кломипрамину» не рекомендовано или категорически невозможно. Это касается, к примеру, ситуации, когда у больного выявлена повышенная чувствительность к какому-либо веществу, включённому в состав медикамента. Нельзя использовать «Кломипрамин», если у больного известна повышенная чувствительность к производным дибензазепина. Недопустимо прибегать к такой терапии, если в анамнезе есть упоминания об острых отравлениях разными группами веществ: седативным препаратами, снотворными, а также напитками, содержащими алкоголь. Нельзя использовать «Кломипрамин», если известно, что человек пережил отправление психотропными либо анальгетиками, медикаментами, разработанными для общей анестезии.

«Кломипрамин» неприменим при декомпенсационной стадии недостаточности функционирования сердечной мышцы. Его нельзя использовать при инфаркте миокарда: как при острой стадии, так и в период реабилитации. Если выявлены проблемы проводимости сердечной мышцы, повышенное давление в выраженной форме, а также острые патологии почек, печени, провоцирующие нарушение функциональности этих органов, терапия с применением «Кломипрамина» становится невозможной, так как сопряжена с риском сильных негативных эффектов. Препарат недопустим для терапии лиц с болезнями крови, язвой ЖКТ, гипертрофированной предстательной железой, а также при выявлении атонии мочевого пузыря. Нельзя использовать «Кломипрамин» одновременно с препаратами группы ИМАО, а также за две недели до приема таковых. Если использовались ИМАО, «Кломипрамин» можно применять только через две недели, в противном случае растет вероятность серотонинового синдрома. Полный список противопоказаний можно найти в инструкции по применению. Кроме того, о таковых должен сообщить доктор, выписывая медикамент.

Специфические ситуации

В некоторых случаях «Кломипрамин» можно использовать, но только при постоянном контроле врача. Как правило, задают периодичность сдачи анализов, и доктор постоянно контролирует показатели крови, чтобы предотвратить негативные побочные эффекты, если повышается риск проявления таковых. Специфические ситуации, требующие особенной осторожности, включают в себя пациентов, у которых установлена эпилепсия, а также иные факторы, которые могут спровоцировать судороги. «Кломипрамин» очень аккуратно применяют, если больной пережил травму головного мозга, а также проходит курс с применением нейролептиков.

Если человек переживает вынужденный отказ от алкоголя, использовать «Кломипрамин» необходимо очень аккуратно. Постоянный контроль за состоянием больного необходим и в случае, когда только-только отменили препараты, предотвращающие судорожные состояния. Бытует мнение, что появление судорог может быть связано с дозировкой «Кломипрамина», но в настоящее время эта теория не имеет доказательной базы. В любом случае, производитель обращает особенное внимание и докторов, и пациентов: нельзя превышать установленную максимальной в расчете на 24 часа дозу, чтобы не спровоцировать негативные реакции организма.

Когда еще применять аккуратно?

Как видно из инструкции, особенное внимание врача должно быть приковано к больным, у которых установлены сердечные нарушения. Специфического отношения требуют те, у кого выявлена глаукома (особенно если это закрытоугольный тип). Препарат осторожно используют, если наблюдается задержка мочи, повышение давление в глазной системе и при тяжелых нарушениях печени. Если выявлена опухоль мозговых слоев надпочечников, «Кломипрамин» применять можно, но при постоянном контроле за ситуацией. Необходимо помнить о повышенном риске гипертонического криза, сопряжённом с рядом патологий.

При беременности

В настоящее время официальная информация об использовании «Кломипрамина» во время вынашивания плода недостаточна. Применять медикамент в таком состоянии следует только в ограниченном формате. Предполагается, что трициклические антидепрессанты могут спровоцировать нарушения в развитии эмбриона. Исходя из этого, в общем случае доктора рекомендуют отказаться от курса «Кломипрамина» во время вынашивания. В то же время в каждом конкретном случае лечащий врач оценивает состояние будущей матери, а также вероятность риска для ребенка, и на основании сравнительного анализа принимает решение о том, насколько обоснована терапия.

Если в период вынашивания плода пациентка пила «Кломипрамин» или другие трициклические антидепрессанты, причем терапия длилась вплоть до момента рождения ребенка, высока вероятность синдрома отмены у младенца в первые несколько часов после рождения. Это проявляется одышкой, коликами. Ребенок много спит, может быть раздражительным, давление – выше или ниже нормы. Кроме того, есть вероятность спастических явлений, тремора. Чтобы предотвратить такие последствия, «Кломипрамин» прекращают принимать за два месяца до предполагаемого момента родов. Также учитывают, что вещество может проникать в молоко во время лактации, в силу чего при приеме препарата не стоит кормить ребёнка грудью или же отказаться от трициклических депрессантов на период лактации.