Перелом ключицы: симптомы и лечение

Перелом ключицы – довольно часто встречающаяся травма. Он может быть последствием прямого удара по ней, но чаще случается вследствие падения на вытянутую или согнутую в локте руку или боковую часть плеча. Самыми уязвимыми участками являются средняя треть кости и граница между ею и второй третью – это самое тонкое и изогнутое место.

Классификация 

Наиболее распространены у взрослых следующие виды перелома:

- поперечные;

- оскольчатые (самые сложные, с большим количеством отломков, сместившихся относительно друг друга);

- косые.
У детей самым частым является перелом по типу «зеленой ветки» - поднадкостничный. В некоторых случаях повреждается сосудисто-нервный пучок и купол плевры, иногда острый обломок прокалывает кожу.

Как распознать перелом ключицы

Легче всего распознается перелом со смещением. С поврежденной стороны плечевой сустав по сравнению с другим расположен несколько ниже и выдается вперед. Человек с такой травмой держит согнутую руку у туловища, прижимая локтем. Рука кажется длиннее, чем со стороны здоровой ключицы. В ту же сторону наклонена и голова, в месте перелома видны кровоизлияние и опухоль, прикосновение к нему болезненно. У детей симптомы перелома ключицы сводятся к припухлости и болезненности при ощупывании, возможно появление гематомы. Чтобы удостовериться в наличии перелома и определить его тип, проводят рентгеновское обследование.

Лечение перелома ключицы

Отломки кости возвращают в правильное положение, приподнимая плечо вверх и отводя его назад, однако фиксировать такое положение весьма затруднительно. Впрочем, если даже ключица срастется не совсем ровно, заметных изменений, как функциональных, так и эстетических, обычно не возникает. Единственным исключением является длительная фиксация плечевого сустава, которая может привести к его тугоподвижности. Лечат перелом ключицы с небольшим смещением или без смещения с помощью 8-образной повязки, которую накладывают на, предварительно обезболенное с помощью 20мл 1% новокаина, место. Взрослым пациентам повязку укрепляют гипсовым бинтом, а у детей обходятся обычным.  Если травма сложная, много отломков, сильно смещенных между собой, применяется специальная шина. Ее делают из двух шин Крамера, согнув их и связав между собой. Такое приспособление прочно фиксирует периферический отломок в положении приподнятом и немного отведенном назад.

Повязку снимают после 2-4 недель, в зависимости от сложности повреждения, функционирование руки полностью восстанавливается спустя 4-7 недель с момента перелома. В случае сдавливания или повреждения сосудисто-нервного пучка или при возникновении риска нарушения его целостности  при попытке вправления отломков проводят неотложное оперативное лечение. Также хирургическая операция показана в случаях со значительным смещением отломков. При проведении этой манипуляции ключицу фиксируют с помощью спицы или стального стержня, который удаляют через 3-4 месяца. Удаление проводят под местным обезболиванием. Разрез для этого делают в том месте, где прощупывается конец стержня. 

Перелом ключицы у новорожденных

Среди родовых травм опорно-двигательного аппарата, именно перелом ключицы встречается чаще всего. Примерно 3% всех детей рождаются с этим диагнозом. Причиной могут быть стремительные роды, неправильное положение ребенка и другие причины, затрудняющие продвижение рождающегося  ребенка по родовым путям. Вследствие этого, плечики малыша сдавливаются тазовыми костями матери, и происходит перелом. Лечат таких маленьких пациентов, прибинтовывая ручку к туловищу, подложив между ними ватную подушечку. За 5-8 дней такой врожденный перелом зарастает полностью, движения восстанавливаются спустя некоторое время и ничего не напоминает о случившемся.