Методы диагностики. Внутривенная урография

Внутривенная урография – это метод рентгенографического исследования мочевых путей и почек. При этом в организм пациента вводится рентгенконтрастное вещество. Внутривенная урография позволяет в достаточно полной степени получить информацию о функциональном и морфологическом состоянии мочевыделительных путей. При этом выполняется несколько рентгеновских снимков, позволяющих оценить выделение введенного вещества почками, работу полостной почечной системы по его накоплению, а также его прохождение до мочевого пузыря по мочевым каналам. Рентгенконтрастное вещество выделяется затем с мочой.

Определение дозы рентгенконтрастного вещества производится в соответствии с возрастом, массой тела пациента, а также функциональным состоянием печени и почек.

Внутривенная урография, как правило, начинается с общего снимка всех путей мочеточника (рентгенография брюшной полости). При этом пациент находится в горизонтальном положении. Общий обзорный снимок захватывает участок между десятым-одиннадцатым грудным позвонком и нижним краем лобкового сочленения. Обзорная рентгенограмма производится в прямой и боковой проекции. Во время этого исследования может быть выявлено наличие инородных тел, камней в почках и мочевых путях. Обзорный снимок позволяет оценить контуры и расположение почек по отношению к костям скелета, а также степень локализации конкрементов относительно почек. Обзорный снимок делается до введения в организм рентгенконтрастного вещества. После его введения через некоторое время выполняется несколько рентгеновских снимков, при помощи которых выявляется и оценивается уровень распределения рентгенконтрастного вещества по путям мочеточника.

Внутривенная урография показана при аномалиях в развитии почек и мочевых каналов, при камнях в мочеточниках и почках, гематурии неясной этиологии, почечной опухоли, гидронефрозе, пиелонефрите, туберкулезе почек, травмах почек и пр.

Осложнения у пациентов после проведения исследования (анафилактический шок, ларингоспазм) наблюдаются довольно редко.

У детей младше трех лет снимки производятся с интервалами одна-три-десять-двадцать и сорок минут. У детей старшего возраста – полторы-пятнадцать-тридцать и шестьдесят минут.

При пониженной выделительной и концентрационной функции почек (на ранней стадии развития почечной недостаточности) используется инфузионная урография (внутривенная капельница). При этом рентгенконтрастное вещество вводится в относительно большей дозе при значительно сниженной концентрации препарата. При этом обеспечивается более интенсивное и длительное контрастирование мочевых каналов и почек. Для капельного введения используют два миллилитра рентгенконтрастного вещества на один килограмм от общей массы тела пациента с добавлением такого же количества пятипроцентного раствора глюкозы. Капельное введение осуществляется в течение десяти-пятнадцати минут. При этом исследовании снимки выполняются в соответствии с визуальной оценкой. Для получения более четких изображений и более полной оценки состояния мочевыделительной системы больного внутривенное исследование применяется в сочетании с томографией или другим методом диагностики.

Внутривенная урография: подготовка пациента к исследованию начинается за 2-3 дня до процедуры. Пациенту назначается специальная диета. Из рациона исключают черный хлеб, сладкое и фрукты. За двенадцать часов до процедуры полностью прекращается прием жидкости и пищи. Вечером в предыдущий исследованию день и утром в день процедуры за два часа проводится очистительная клизма с использованием настоя ромашки. При метеоризме назначают отвар ромашки с карболеном. Непосредственно перед началом урографии опорожняется мочевой пузырь.