Гемолитическая болезнь новорожденного

Гемолитическая болезнь новорожденного ребенка — это одна из самых опасных болезней, которая, при отсутствии лечения, а иногда даже и при его проведении, может окончиться летальным исходом. Суть этого заболевания сводиться к конфликту между организмом матери и плода, во время которого иммунная система матери вырабатывает специфические антитела, которые проникают в кровь плода и вызывают распад эритроцитов.

Гемолитическая болезнь новорожденного: причины.

Подобное заболевания развивается в том случае, если в крови ребенка присутствуют антигены, которых нет в крови матери. Например, очень часто происходит так называемый резус-конфликт, когда у плода резус положительный и унаследованный от отца, в то время как у матери он отрицательный. Гораздо реже наблюдается несовместимость организмов по группе крови.

Ситуация только усугубляется, если во время беременности мать перенесла тяжелое инфекционное заболевания или же имеет некоторые хронические болезни, так как в это время усиливается проницаемость плаценты для антител. К группам риска относятся и женщины с сахарным диабетом и другими заболеваниями желез внутренней секреции.

Гемолитическая болезнь новорожденного: симптомы и развитие болезни.

При проникновении в организм плода материнских антигенов начинается гемолиз крови, который влияет на развитие будущего ребенка. Антигены могут проникать как во время беременности сквозь плаценту, так и уже непосредственно во время родового процесса. Существует три основные формы гемолитической болезни — это отечная, анемическая и желтушная.

Отечная гемолитическая болезнь — является результатом длительного воздействия антител на плод. Ребенок не погибает, но в его организме наблюдается ряд опасных изменений. Например, для того, чтобы компенсировать утрату эритроцитов, в организме ребенка образуются дополнительные очаги кроветворения. У такого плода наблюдается увеличение сердца, печени, желез эндокринной системы, а также селезенки. Соответственно функции печени нарушаются, сосуды становятся более проницаемыми — развивается отек всего тела плода, а его масса увеличивается практически в два раза.

Желтушная форма наблюдается в том случае, если антитела матери начинают воздействовать уже на зрелый плод. Такие дети рождаются нормальными, но уже в течение нескольких часов жизни начинается развиваться желтуха. Селезенки и печень у такого новорожденного увеличены, а в крови уровень билирубина значительно повышен. В некоторых случаях ребенок уже рождается с желтой окраской кожи, причем околоплодные воды имеют тот же нехарактерный цвет. Стоит отметить, что билирубин очень токсичен для организма и постепенно поражает почки и нервную системы, вызывая заметные нарушения в развитии ребенка, отказ почек, механическую желтуху, а в некоторых случаях и быструю смерть плода.

Анемическая форма болезни считается одной из самых легких, так как вызвана она всего лишь краткосрочным влиянием антител. Такие дети рождаются с очень бледными покровами. При анализе крови видно понижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Но желтуха у таких детей, как правило, не развивается и при соответствующем лечении возможно дальнейшее нормальное развитие организма.

Гемолитическая болезнь новорожденного: диагностика.

Во-первых, при наличии риска развития подобного заболевания врач должен собрать полный анамнез женщины, включая наличие подобных случаях в семье. В некоторых случаях нужен анализ околоплодных вод, который укажет на наличие изменений и позволит измерить уровень билирубина.

Гемолитическая болезнь новорожденных: лечение.

Лечение такого ребенка должно быть комплексным, и назначается оно индивидуально. Медикаменты и их дозировка должны соответствовать состоянию организма ребенка, тяжести поражения и формы болезни.

Как правило, детям с таким диагнозом нужно компенсированное переливание крови, во время которого повышается уровень эритроцитов и гемоглобина, снижается содержание свободного токсического билирубина. Кроме того, больному ребенку в течение нескольких недель нужен прием ряда витаминов. Ребенок первые несколько недель должен питаться только искусственным молоком.

Гемолитическая болезнь новорожденных: последствия.

Прогноз для детей с легкой и средней формой заболевания положительный, так как при проведении соответствующего лечения развитие малышей идет нормально.

Что же касается новорожденных с тяжелой формой, то у них наблюдается развитие так называемой ядерной желтухи, когда билирубин поражает головной мозг. Течение болезни можно остановить, но при органическом нарушении деятельности нервной системы дети развиваются с психологическими и физическими отклонениями.