Надпочечниковая недостаточность и различные формы проявления этого заболевания.

Надпочечниковая недостаточность возникает в результате первичного нарушения коры надпочечников либо обусловлена вторичными ее изменениями вследствие уменьшения секреции АКТГ. Данная патология проявляется снижением продуктивности гормонов коры надпочечников. Встречаются две формы этого заболевания, а именно - острая и хроническая надпочечниковая недостаточность.

Если говорить о течении этой патологии, то первичная хроническая недостаточность характеризуется наличием постоянной мышечной слабости, усиливающейся после физических нагрузок, уменьшением массы тела, гиперпигментацией кожных покровов в области промежности, подмышечных впадин, ладонных складок, шеи и лица. Пигментные пятна на слизистых оболочках отличаются синевато-черной окраской. Артериальное давление, как правило, низкое, реже нормальное. В некоторых случаях АД слегка повышено на фоне гипертонической болезни.

Почти всегда присутствуют кишечные расстройства в выраженной форме, а именно: снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, возникают боли в области живота, наблюдается жидкий стул. Помимо этого надпочечниковая недостаточность проявляется нарушением белкового, углеводного и водно-солевого обмена. С мочой выделяется большое количество натрия, в отношении калия происходит обратный эффект.

Вторичная форма этого ззаболевания встречается гораздо реже. В таких случаях наблюдается сочетание соматотропного, тиреотропного и гонадотропного гормонов, которое характеризуется соответствующими симптомами.

Острая надпочечниковая недостаточность или, по-другому, аддисонический криз является проявлением хронической формы этого заболевания и возникает в результате какой-либо травмы, присоединения инфекции, оперативных вмешательств или других экстремальных состояний.

Данный вид этой патологии проявляется острым коматозным состоянием и встречается, как правило, при острой форме кровоизлияния в надпочечники или же при развитии в них инфаркта.

Аддисонический криз характеризуется сердечно-сосудистой недостаточностью, падением артериального давления, желудочно-кишечными расстройствами (неукротимой рвотой и жидким многократным стулом), нервно-психическими нарушениями и усиленной пигментацией.

Первичная и вторичная формы надпочечниковой недостаточности лечатся путем введения гормонов коры надпочечников. Чаще всего назначают преднизолон по пять–десять миллиграммов или же кортизон по двадцать пять–пятьдесят миллиграммов в день. Довольно часто эти два препарата комбинируют. В том случае, если артериальное давление не приходит в норму, то назначают дезоксикортикостерона ацетат в масляном растворе по пять миллиграммов внутримышечно ежедневно.

Синтетические препараты типа триамцинолон или дексаметазон при лечении хронической формы надпочечниковой недостаточности не должны применяться длительное время.

Что касается диетического питания, то в составе пищи обязательно должны присутствовать белки, жиры, углеводы и витамины в больших количествах. Дополнительно назначается поваренная соль. В случае резкого снижения массы тела рекомендовано курсовое лечение анаболическими стероидами. Помимо этого, назначают аскорбиновую кислоту по одному–два грамма в сутки.

Надпочечниковая недостаточность при острой форме лечится путем введения гидрокортизона. Можно вводить раствор преднизалона внутривенно струйно или же капельно. В том случае, если острая форма надпочечниковой недостаточности сопровождается воспалительными процессами, то дополнительно проводят антибактериальную терапию.

При своевременном и адекватном проведении заместительной терапии прогноз надпочечниковой недостаточности всегда благоприятный.