Атрофический гастрит, симптомы и патофизиология.

Атрофический гастрит, симптомы которого характеризуются диспепсическими явлениями, болезненностью в эпигастральной области, представляет собой возникновение аутоиммунной воспалительной реакции к собственной слизистой оболочке желудка, которая способствует снижению нормального физиологического восстановления клеток слизистой желудка. В результате этого возникают атрофические изменениями оболочки, расстройства двигательной (перистальтической) и секретопродуцирующей функций желудка. При таком заболевании как атрофический гастрит, симптомы болезни чаще всего появляются в среднем возрасте и у пожилых людей. Воспалительная реакция может захватывать не только поверхностный эпителиальный слой и железистый аппарат, она также может распространяться и на весь слизистый слой. В наиболее тяжёлых случаях, процесс может охватывать интерстициальный и другие слои стенки желудка.

Атрофический гастрит, симптомы и клинические проявления которого достаточно многообразны, возникает при воздействии внешних и внутренних факторов. К экзогенным факторам относят: плохое и нерегулярное питание, спиртные напитки, продолжительный по времени приём лекарств и другие. Внутренними (эндогенными) причинами являются хронические инфекции, сопутствующие заболевания органов, принимающих участие в пищеварении , длительные интоксикации на вредном производстве, наследственная предрасположенность.

Хронический гастрит гастроэнтерологи разделяют на две формы: гастрит типа А и В. Хронический атрофический гастрит относится к гастриту типа А. Эта форма заболевания проявляется возникновением аутоиммунного воспаления, в результате которого происходит выработка антител к собственным обкладочным клеткам. Как следствие, происходит денатурация их белка, возникает клеточная реакция и воспаление слизистой оболочки. Отличительной признаком такого гастрита является процесс, направленный на атрофию слизистой оболочки с прогрессирующим уменьшением количества обкладочных клеток желудка. Он располагается в основном в области дна и тела желудка, выделяют также антральный атрофический гастрит. Нарушается восстановление слизистой оболочки, уменьшается образование желудочного сока.

При диагнозе атрофический гастрит симптомы характеризуются появлением у больного жалоб на не слишком сильно выраженную, тупую и постоянную боль в области желудка, изжогу, диспепсию, вздутие живота и повышенное газообразование, нарушение стула. Интенсивность проявлений зависит от числа действующих обкладочных клеток. При данном заболевании снижается образование и кислотность желудочного сока. В результате основным, характеризующим атрофический гастрит симптомом является тяжесть в области желудка, ощущение сытости после незначительного количества съеденной пищи. Нередко атрофическому гастриту сопутствуют другие заболевания пищеварительных органов: панкреатит, дисбактериоз кишечника, холецистит. Атрофия слизистой вызывает нарушение усвоения витамина В12, часто возникает В12-дефицитная анемия.

Диагностические мероприятия сводятся к правильной дифференциальной диагностике между существующими формами гастритов. Основным диагностическим мероприятием является проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГС), взятие биопсии (кусочка ткани органа). Биопсию обычно проводят из нескольких участков. Исследуют секреторную функцию желудка и состав желудочного сока.

Лечение атрофического гастрита комплексное и длительное. Оно направлено на поддержание нормальной выработки желудочного сока, его кислотности. При особо тяжёлой атрофии проводят заместительную терапию, назначая соляную кислоту в терапевтической концентрации. Обязательным мероприятием является диета, дробное питание. Приветствуется лечение в санаториях с минеральными источниками.