Почечная колика: симптомы заболевания и неотложная помощь

Мочекаменная болезнь или нефролитиаз развивается при нарушении обмена веществ и проявляется образованием в почечной лоханке камней.

Типичное проявление этого заболевания - приступ почечной колики. Если развивается почечная колика, симптомы ее редко предваряет продромальная боль в поясничной области. Как правило, почечная колика возникает внезапно без всяких предвестников, указывающих на наличие мочекаменной болезни, и в течение короткого времени достигает высокой интенсивности. Острая боль быстро распространяется на одну половину брюшной полости. Изменение положения тела не снижает интенсивность боли, поэтому больные ведут себя крайне беспокойно. Интенсивная боль продолжается в течение нескольких минут, часов или даже нескольких дней, может приводить больного к потере сознания.

Приступ почечной колики часто сопровождают тошнота, рвота, дизурия, рефлекторный парез кишечника и напряжение мышц брюшной стенки. Реже возможно развитие анурии рефлекторного происхождения. Синдром интоксикации выражается появлением слабости, сухости во рту, головной болью, увеличением температуры, ознобом.

Почечная колика при беременности может быть при наличии мочекаменной болезни в анамнезе. Подобную симптоматику может вызывать острый пиелонефрит, развитие которого нередко провоцирует беременность. Чаще всего почечная колика бывает во второй половине беременности.

Почечная колика. Симптомы, определяемые при клиническом исследовании

Для диагностики заболевания субъективные признаки почечной колики дополняют объективным обследованием. Клиническое исследование помогает подтвердить диагноз почечной колики. Боль усиливается при бимануальной пальпации почки. Определяется резко положительный симптом Пастернацкого, который выявляется постукиванием в области проекции почки.

В ряде случаев определяется болезненность при надавливании на брюшную стенку на уровне так называемых мочеточниковых точек:

- Верхняя точка располагается на 7-8 см снаружи от пупка;

- средняя – на пересечении горизонтальной линии, соединяющей верхние выступы подвздошных костей с вертикальной, проходящей в точке между срединной и двумя наружными третям фаллопиевой аркады;

- нижняя – на уровне впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Почечная колика: симптомы, определяемые инструментальными исследованиями

В мочевом осадке при мочекаменной болезни определяются кристаллы солей или мелкие конкременты. Спустя некоторое время после приступа почечной колики в общем анализе мочи выявляют гематурию.

Для диагностики почечной колики используют обзорную рентгенографию, но это исследование может выявить только рентгеноконтрастные камни. Непрямым признаком камня в мочевыводящих путях является большое количество газов в кишечнике, преимущественно на стороне почечной колики. Это явление развивается за счет пареза отдельных петель тонкого кишечника.

При ультразвуковом исследовании почек диагностируют камни любого химического состава, размер которых превышает 0,15-0,20см.

Экскреторную урографию проводят в том случае, если нужно выяснить функциональное состояние почек, например, при планировании оперативного вмешательства при мочекаменной болезни.

Первая помощь при почечной колике

Если развилась почечная колика, симптомы которой мы рассмотрели выше, доврачебную помощь можно оказать самостоятельно до приезда машины скорой помощи. Для снятия спазма мочеточников на область поясницы можно положить горячую грелку. Если позволяет состояние больного, можно использовать горячую ванну. Вода в ванной должна доходить до нижних углов лопаток. Применение тепла вызывает расслабление мышц, в том числе и мышечного слоя мочеточников, в результате чего почечная колика может полностью прекратиться. При отсутствии результата применяют спазмолитики и анальгетики. Если почечная колика не прекращается после парентерального введения препаратов, больного госпитализируют в стационар.

При беременности почечная колика может привести к началу ранних родов. Поэтому до приезда скорой помощи никаких действий не предпринимают.