Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения или ДМК – симптомокомплекс, клинически проявляющийся истечением крови из сосудов матки.

ДМК делятся на:

1. ДМК ювенильного периода
2. ДМК репродуктивного возраста
3. ДМК климактерического периода и постменопаузальные

Необходимо отметить, что дисфункциональные маточные кровотечения так же делятся на овуляторные (т.е. когда происходит овуляция и цикл остается двухфазным) и ановуляторные (овуляции нет). Первый вариант острых ситуаций характерен для ювенильного и репродуктивного периода, а второй - для менопаузы.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения могут протекать по типу удлинения или укорочения фолликулиновой фазы, или удлинения или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла.

Атрезия или персистенция фолликула – основные критерии ановуляторных состояний.

Этиология кровотечений из полости матки:

1. Органическая патология:

- злокачественные новообразования репродуктивной системы;

- полипоз;

- аденоматоз;

- миомы матки;

- воспалительные процессы в матке и придатках;

- эндометриоз наружный и внутренний;

- заболевание крови;

- применение гормональных препаратов;

- аборты, выкидыши, роды;

- ВМС.

2. Неорганические:

- стресс;

- психические расстройства;

- нервное перевозбуждение;

- интоксикация;

- нарушение режима труда и отдыха;

- быстрая потеря массы тела.

Дисфункциональное маточное кровотечение может совпадать по длительности с обычной менструацией, но быть очень обильным и болезненным. Считается, что увеличение количества крови во время менструации до 80 мл и более – кровотечение. Возможна ситуация, когда излитие не только обильное, но и длительное, непрекращающееся. Такая ситуация требует экстренных мер воздействия.

Полименорея – частые менструации нормального объема (чаще, чем через 21 день).

Маточное кровотечение: симптомы

1. Возрастает количество менструальной крови, ПМС протекает с выраженным болевым симптомом. Менструация не идет на спад, а иногда, наоборот, количество крови увеличивается.
2. Боль внизу живота интенсивная (особенно в первые дни).
3. Быстрая утомляемость и слабость, кожные покровы бледнеют, кожа становится сухой и тусклой.
4. Изменения в ОАК и биохимическом анализе крови.
5. На УЗИ можно увидеть зияющий сосуд.

Дисфункциональные маточные кровотечения: лечение

1. Медикаментозная остановка острого состояния: аминокапроновая кислота, викасол. Можно вливать тромбоцитарную и эритроцитарную массы при больших кровопотерях.
2. Использование утеротонических средств, для сокращения мускулатуры матки и тромбирования сосудов.
3. Холод на низ живота.
4. Массаж матки.
5. Хирургическое лечение заключается в прошивании кровоточащих сосудов матки, влагалища.
6. Используется выскабливание полости матки специальной кюреткой, однако это не дает гарантии, что при следующей менструации снова не начнется кровотечение.
7. Введение специального баллона в полость матки, который раздуваясь, тромбирует сосуды.
8. Если кровотечение профузное и ничем не останавливается, то необходимо прибегнуть к экстирпации матки.

В качестве профилактики новых обострений ДМК можно применять гормональные препараты курсами. Непосредственно перед ожидаемой новой менструацией женщине рекомендуют курсовой прием аминокапроновой кислоты.

Так же для общего укрепления сосудистой стенки назначается аскорутин и поливитаминные препараты минимум на три месяца.

Женщина должна придерживаться диеты, богатой белком и железом. Если на фоне ДМК развивалась анемия, то необходимо пропить курс железосодержащих препаратов: Феррум лек или Сорбифер.

Также необходимо устранить воспалительные гинекологические заболевания и экстрагенитальную патологию.