Урогенитальный хламидиоз

Одной из самых частых инфекций, которая передаётся половым путём, является урогенитальный хламидиоз. В последние годы имеется тенденция к увеличению случаев этого заболевания. Стёртость клинической симптоматики, появление резистентных штаммов к антибиотикам, социальные факторы, к которым относятся повышение количества внебрачных половых отношений, миграция населения обуславливают распространённость данной инфекции.

Хламидии могут приводить к бесплодию, заболеваниям воспалительного характера, локализирующимся в малом тазу, конъюнктивитам.

Инфекция может проходить в острой и хронической форме. Последняя определяется давностью заболевания, которая в этом случае превышает два месяца.

Урогенитальный хламидиоз также различают по локализации. Согласно данной классификации выделяют инфекцию нижнего и верхнего отдела мочеполовой системы, органов малого таза.

Урогенитальный хламидиоз имеет полиморфную клиническую симптоматику. Для данного заболевания характерно отсутствие специфических признаков, длительное течение, которое характеризуется малосимптомностью, склонность к рецидивам. Обычно пациенты обращаются к венерологам при развитии осложнений. Острая форма болезни возникает при присоединении других инфекционных агентов.

Урогенитальный хламидиоз поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Он протекает бессимптомно, однако могут появляться серозно-гнойные выделения из половых путей. Присоединение уретритов к основному заболеванию характеризуется зудом и гнойными выделениями из области мочеиспускательного канала. При распространении инфекционного процесса возникают сальпингиты, сальпингоофориты, пельвиоперитониты. Исходом заболевания являются спаечные процессы в области придатков матки, которые повышают риск внематочной беременности и бесплодия.

К экстрагенитальным хламидиозам относится болезнь Рейтера, для которой характерна триада симптомов: уретрит, конъюнктивит, артрит.

Для диагностики заболевания у женщин применяется вагинальное исследование с помощью зеркал и кольпоскопия, которые позволяют выявить такие признаки, как выделения из цервикального канала слизисто-гнойного характера, отёчность слизистой оболочки и гиперемия вокруг наружного зева, мелкие псевдоэрозии. Определяется болезненность и отёчность придатков матки, симптомы раздражения брюшины. Спайки между париетальной брюшиной и печенью также относятся к косвенным признакам хламидийной инфекции. Они характерны для синдрома Фитц-Хью-Куртиса (перигепатит).

Лабораторная диагностика заболевания включает определение возбудителя, его антигенов, которое проводится после взятия мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктивы. Более чувствительными являются методы иммунного анализа и иммунофлуоресценции, для которых используются меченные моноклональные антитела. Однако самым точным является посев полученных культур на питательные среды.

Урогенитальный хламидиоз лечится по принципу комплексного подхода. Обследованию перед терапией подлежит не только больной, но и все его половые партнёры.

Основные препараты, которые применяются для лечения, относятся к антибиотикам: азитромицин, доксициклин, эритромицин, офлоксацин, рокситромицин, ломефлоксацин.

Длительность терапии при отсутствии осложнений составляет три недели. В период беременности используются следующие антибиотики: эритромицин, спирамицин, азитромицин, амоксициллин. К препаратам других фармакологических групп, которые применяются при данном заболевании, относятся интерферон, витамины, антиоксиданты.

После лечения хламидиоза должны проводиться контрольные лабораторные исследования. С целью профилактики необходимо исключить любые случайные половые контакты.