Спастическая кривошея, диагностика и лечение

Спастическая кривошея относится к одному из самых распространенных видов фокальной (односторонней) дистонии у взрослого населения. В большинстве случаев при этом заболевании спастичность мышц является единственным симптомом, который связан с нейрофизиологическими нарушениями в стволе головного мозга и базальных ядрах. Заболевание, как правило, диагностируется после 30-ти лет и вначале имеет преходящий характер, позже проявления становятся постоянными. Только в 10% случаев наблюдаются ремиссии, но полное выздоровление практически не наступает. Спастическая кривошея проявляется насильственным поворотом головы в сторону, иногда наклоном или откидыванием назад. Некоторые больные стараются ослабить дистонию специальными приемами, например, опираясь затылком о стенку, придерживая рукой подбородок, ложась. Спастичность мышц шеи исчезает во сне, а при напряжении и тревоге усиливается. У людей, длительно болеющих кривошеей, развиваются шейный остеохондроз и радикулопатия, которые сопровождаются болями в руке и шее.

Диагностика

При диагнозе «спастическая кривошея» следует обязательно обратиться к неврологу. Для того чтобы определиться с диагнозом и назначить правильное соответствующее лечение, применяют такие виды исследований:

• рентгенологическое (с функциональными пробами);

• сосудистое (реоэнцефалография);

• анализ кровоснабжения позвоночных и сонных артерий в состоянии покоя, при повороте головы, ее наклонах в разные стороны;

• анализ кровенаполнения сосудов, тонуса артерий, периферического сосудистого сопротивления, тонуса вен, лабильности сосудистой стенки;

• исследование электромиографическое;

• исследование потенциалов, вызванных в головном мозге;

• анализ акустических стволовых потенциалов;

• исследование вызванных соматосенсорных потенциалов;

• магнитная транскраниальная стимуляция.

Кривошея, лечение

Спастическая кривошея относится к заболеваниям, которые трудно поддаются терапии. Адекватные методы лечения сложно подобрать по причине того, что синдром спастичности мышц обусловлен устойчивостью патологических изменений, лежащих в основе заболевания.

Спастическая кривошея частично лечится препаратами, направленными на снятие спазма мышц шеи. Продолжительное время для этих целей использовали адреномиметики и центральные холинолитики. Сегодня самым эффективным средством считается ботулотоксин типа А. При этом для того, чтобы поддержать тонус мышц шеи в нормальном положении, этот препарат вводят в больную мышцу. Происходит временная блокировка неправильных сигналов, но как только эффект воздействия заканчивается, нужно проводить повторную инъекцию.

После процедуры медикаментозного блокирования активности основного фактора возникает необходимость нормализовать функции позвоночника в целом и воздействовать на периферический очаг средствами акупунктуры и мануальной терапии. Чтобы осуществить это, применяют постизометрическую релаксацию мышц шеи, плеча и мобилизацию суставов шейных позвоночных сегментов, сочетая это с аурикулярной и корпоральной акупунктурой.

На третьем этапе лечения проводят коррекцию поврежденного динамического стереотипа. Это самый длительный этап, требующий настойчивости и терпения со стороны врача и больного. Спастическая кривошея характеризуется самым важным патологическим стереотипом — подъемом плеча со стороны поворота головы, что отражается на последующих изменениях в локомоторной системе позвоночника в целом. Чтобы разрушить этот стереотип, применяются приемы ауторелаксации и специальных упражнений.

Таким образом, необходимым и первостепенным условием для проведения эффективного лечения является подавление воздействия центрального фактора использованием ботулотоксина типа «А» и препарата нового поколения - Ксеомина (Xeomin®).