Новокаиновая блокада

Новокаиновая блокада – широко применяемый метод, относящийся к неспецифической терапии. При этом способе лечения производится введение раствора «Новокаин» в различные ткани. Он способен снять раздражение в очаге патологии, выключить периферическую иннервацию. Результатом такого лекарственного воздействия является обезболивание. Наряду с этим, «Новокаин» способен улучшать трофику тканей. Для усиления обезболивающего эффекта нередко к новокаиновому раствору добавляют медикаменты «Лидокаин», «Дикаин» либо «Тримекаин», а для пролонгации его действия - раствор желатина (8%), растворы кровезаменителей, спирт этиловый. В некоторых случаях в этот раствор добавляют витамины и антибиотики.

Новокаиновая блокада бывает нескольких форм:

- шейная вагосимпатическая, воздействующая на блуждающий, симпатический и диафрагмальный нервы;

- короткая, воздействующая непосредственно на ткани болезненного очага;

- паранефральная (поясничная или околопочечная), охватывающая нервные сплетения в области забрюшинной области;

- футлярная (на конечностях), ставящая целью изменить проводимость нервов в разных отделах конечностей;

- пресакральная, которая блокирует крестцовое, подчревное, копчиковое сплетения;

- внутриартериальная/внутривенная, вызывающая небольшое раздражение рецепторов и оказывающая через них рефлекторное действие на заболевание;

- абдоминальная, выполняемая после операций на внутренних органах брюшины;

- сердечно-артериальная, предназначенная для лечения коронарной болезни.

Среди других, наиболее часто применяемых видов новокаиновой блокады можно назвать паравертебральную внутрикожную, внутрикостную, синусокаротидной рефлекторной зоны, чревных нервов при помощи ползучего инфильтрата.

Новокаиновая блокада бывает и местного действия - седалищного нерва, семенного канатика.

Под воздействием препарата «Новокаин» наблюдается такая последовательность ощущений: холод, теплота, боль, ощущение давления. Новокаиновая блокада имеет довольно сложный механизм влияния на нервные ткани. Двигательные нервы попадают под действие новокаина в больших дозах и гораздо позже. Местное влияние раствора «Новокаин» прекращается при всасывании и попадании его в систему кровообращения. Малые дозы данного лекарства хорошо повышают тонус гладких мышц ЖКТ, усиливают перистальтику, улучшают работу сердца и ускоряют дыхание.

Новокаиновая блокада применяется в таких случаях:

- острые некрозы, воспалительные заболевания, которые не перешли в сепсис;

- гемотрансфузионный или травматический шок;

- расстройства тонуса органов, имеющих полости (спазмы мочеточников, желчных путей, кишечника);

- расстройства тонуса сосудов;

- некоторые трофические расстройства;

- боли невыясненной этиологии в брюшине;

- отморожения, ожоги.

Новокаиновые блокады при острой форме заболеваний повторяют через каждые 5-7 дней, при хронической – через каждые 10-12 дней.

К противопоказаниям относятся:

- хронические необратимые процессы, терминальные состояния, запущенные перитониты, неоперабельные злокачественные новообразования;

- законченные формы воспалительных заболеваний (абсцесс, тромбофлебит);

- процессы, поражающие жизненно важные органы (гангрена в легких, септический эндокардит сердца).

- воспалительные заболевания, причина которых не устранена (инородные тела, рубцы, секвестры).

Помимо применения раствора для местной анестезии, используют и ректальные свечи с новокаином. Их назначают при спазматических состояниях гладкой мускулатуры кишечника.

Как правило, данный препарат хорошо переносится, однако иногда он вызывает и побочные явления: головокружение, общая слабость, шок, снижение АД, коллапс. Аллергия на новокаин бывает крайне редко, но при его введении могут наблюдаться такие кожные реакции, как шелушение и дерматиты.