Нижняя челюсть… Как распознать и вылечить ее вывих?

Когда открывается рот, то нижняя челюсть занимает такое положение, при котором ее внутрисуставной диск и головка переходят на тыльную сторону суставного ската. Этот механизм регулируется высотой суставного бугорка, связками и мышцами вокруг этих суставов. Но бывают случаи, при которых биомеханика нижней челюсти нарушается в результате вывихов, то есть головка выскальзывает на переднюю сторону ската.

Вывихи бывают и односторонние, и двухсторонние. Возникают они, когда широко открывается рот для того, чтобы зевнуть, расхохотаться, захватить большой кусок пищи, а иногда в результате сильного кашля, рвоты или удара в челюсть. Порой вывихи образуются во время лечения зубов у стоматолога, а также во время применения роторасширителя во время зондирования желудка.

Когда нижняя челюсть имеет двухсторонний вывих, человек находится в таком сложном состоянии, что даже не может объяснить суть своей проблемы, потому что ему сложно закрыть рот. Только жестами он показывает, что испытывает боль вблизи уха, а также наблюдается сильное течение слюны у него изо рта. Его подбородок при этом смещается вперед, поэтому нарушается конфигурация нижней части лица. Если слегка надавить на подбородок, то можно ощутить, как нижняя челюсть пружинит и не поддается этому. Рентгенограмма или остеотомия нижней челюсти обнаруживает, что впадина сустава пуста, а головка смещена на переднюю сторону ската.

Немного по-другому выглядит картина одностороннего вывиха. Подбородок смещается не только вперед, но и в ту сторону, с которой сустав не повредился. Зубы не будут смыкаться только со стороны вывиха, а средняя линия лица потеряет симметрию. Вывих в заднюю сторону ската сустава происходит при ударе в подбородок. В этом случае может наблюдаться и кровотечение из уха.

При лечении вывиха применяется методика Гиппократа. Врач усаживает больного таким образом, чтобы область вывиха находилась на одной оси с его локтевым суставом. Затем он устанавливает большие пальцы рук на коренные большие зубы, а остальными пальцами придерживает всю нижнюю челюсть и производит движение, противоположное тому, в результате которого образовался вывих. То есть опускает челюсть чуть вниз, затем отводит ее назад и чуть приподнимает, устанавливая на место суставной впадины. При этом его большие пальцы слегка надавливают на щеки, растягивая жевательные мышцы.

При такой операции не следует делать резких движений, чтобы не вызвать боли. В конце процедуры необходимо чуть приподнять подбородок и наложить бандаж дней на пять, дав рекомендации не открывать широко рот десять суток. А для того чтобы условия работы врача были благоприятными, больному рекомендуется предварительно ввести от трех до пяти миллиграммов двухпроцентного новокаина в удерживающую головку челюсти крыловидную мышцу во рту.

Часто нижняя челюсть вправляется несильным надавливанием на переднюю часть чуть вниз, а затем назад, что помогает продвинуть сдвинувшийся сустав на место. Помимо методики Гиппократа, существует еще несколько современных, хорошо отработанных способов лечения вывиха.