Меланома - черная смерть

Меланома является одной из самых злокачественных опухолей - как кожи, так и вообще. Известно, что меланома кожи может появиться в абсолютно любом возрасте. Развивается меланома из пигментных клеток - “меланоцитов” - как здоровой и нормальной кожи, так и так называемых “пигментных невусов”, иначе говоря - родимых пятен. Следует отметить, что меланома развивается очень быстро и может поразить не только кожу, но даже распространяться глубже, на другие органы и кости.

Следует заранее разграничить понятия меланомы и рака кожи. Так, меланома встречается примерно в десять раз реже рака кожи, и составляет порядка одного процентра от общего числа всех  злокачественных новообразований. В последнее время увеличивается частота возникновения меланомы, причем у мужчин она возникает реже, чем у женщин. Следует отметить, что заболеваемость меланомой существенно увеличивается в возрасте 30–39 лет, после чего вплоть до преклонного возраста отмечается медленное, постепенное нарастание частоты опухоли.

Причиной возникновения меланомы часто являются невусы, особенно те, которые располагаются в области надплечья, на спине, на стопах или на открытых частях тела. В отличие от рака кожи, меланома не локализируется преимущественно на лице. Наиболее опасны так называемые пограничные невусы. Меланома выглядит как четко очерченный узелок темно-серого, темно-коричневого или даже черного цвета с гладкой сухой поверхностью. Узелки меланомы обычно плоские или даже немного выпуклые, при этом - безболезненные.

Перерождение пигментных невусов в меланому связывают с травмами, воздействием ультрафиолетового излучения, а также со следствиями гормональной перестройки организма. Есть определенные предположения относительно того, что два последних фактора могут оказывать определенное влияние и на возникновение меланомы на неизмененной коже. Роль травм же никаких сомнений не вызывает, о чем и заявляют медики. Примерно у 2х из 5 больных меланомой симптомы злокачественности начинают проявляться вскоре после той или иной травмы пигментного невуса. В южных странах большую частоту меланом связывают с инсоляцией. Предполагают также, что свою роль в развитии меланомы играют и эндокринные процессы, в пользу чего говорит тот факт, что меланома очень редко возникает до полового созревания, а вот в период полового созревания, беременности и менопаузы в ряде случаев наблюдается даже ускорение роста опухоли. Впрочем, замечено, что в отдельных случаях изменение гормонального статуса пациента приводит как к торможению, так и, в некоторых случаях, к уменьшению опухоли.

Симптомы меланомы, или, иначе говоря, перерождения невуса в меланому следующие: увеличение размеров невуса, его уплотнение, кровотечение из невуса, появление на его поверхности трещин, а также красноту, зуд, жжение и увеличение лимфатических узлов. Следует отметить, что меланома растет в трех направлениях: над кожей, по коже и вглубь кожи, последовательно прорастая слои дермы и подлежащие ткани.

Меланома опасна ранним метастазированием. Чаще всего метастазами меланомы поражаются регионарные лимфатические узлы, впрочем, часто встречаются и метастазы в кожу в виде множественных мелких высыпаний коричневого или черного цвета.  Кроме того, метастазы меланомы чаще всего поражают печень, головной мозг, легкие и надпочечники.

В связи со всем вышесказанным становится понятно, почему же диагностика меланомы кожи должна проводиться особенно тщательно, с учетом всех симптомов и возможных факторов риска. В ходе диагностики должны быть скрупулезно обследованы все пигментные пятна и родинки, которые могут иметь хоть какое-либо отношение к раку кожи. Кроме того, следует внимательно изучить состояние лимфатических узлов в паховых и подмышечных областях, а также на на шее и, особенно, вблизи подозрительного очага, что объясняется вероятностью поражения их злокачественной опухолью. Биопсия кожи также является важным методом, используя который можно выявить меланому, однако при диагностике очень важно учитывать активную метастазируемость меланомы и не играть лишний раз с огнем, ведь лечение меланомы - не такой простой и легкий процесс.