Пересадка костного мозга - рука помощи

Пересадка костного мозга, в принципе, является достаточно новой медицинской процедурой - однако с ее помощью можно успешно лечить болезни, ранее считавшиеся неизлечимыми. Со времени первой успешной пересадки костного мозга в 1968 году, эта процедура стала применяться для лечения лейкоза (рака крови), апластической анемии, лимфом, множественных миелом, серьезных нарушений иммунитета и даже некоторых видов злокачественных опухолей (рака груди или яичников).

Больным пересаживают так называемые гемопоэтические стволовые клетки, находящиеся у здорового человека в костном мозге – особой кроветворной ткани, находящейся, в свою очередь, в костях скелета. Известно, что больше всего костного мозга содержится в грудине, тазовых костях и позвоночнике. Пересадка именно гемопоэтических стволовых клеток обусловлена тем, что такие клетки “предшествуют” всем клеткам крови и иммунитета в организме человека. Даже если пересадить пациенту небольшое количество гемопоэтических стволовых клеток, они все равно смогут полностью восстановить процесс кроветворения и иммунную систему.

Пересадка костного мозга - это процедура, с помощью которой можно лечить рак как очень высокими дозами прежде всего химиотерапевтических средств, так и, в ряде случаев, радиоактивного излучения. Известно, что такое лечение постоянно и основательно уничтожает костный мозг больного, а потому и, в принципе, представляется неосуществимым, так как организм теряет жизненно необходимую способность вырабатывать клетки крови. Тем не менее, если после лечения в организм больного ввести здоровый костный мозг, то вполне возможна замена костного мозга и восстановление способности организма больного к кроветворению. В связи с этим, пересадки костного мозга позволяют проводить высокодозовую терапию для излечения рака тогда, когда низкие дозы облучения бесполезны, в чем и заключаются причины пересадки костного мозга.

На данный момент известны два вида трансплантации костного мозга: аллогенная и аутологическая. При аллогенной трансплантации используется костный мозг другого человека, а при аутологической - свой собственный. По существу, аутологическая трансплантация не является, собственно, “трансплантацией” в истинном смысле это слова и в ряде источников может называться “поддерживающей пересадкой костного мозга”.

Задача, стоящая перед удалением костного мозга, заключается в том, чтобы получить содержащиеся в нем гемопоэтические клетки. Подготовка к пересадке костного мозга начинается с забора костного мозга у донора, который, еще до начала интенсивного лечения, удаляют из бедренных костей донора, кем бы они ни был, замораживают и хранят до использования. Затем, после окончания курса химиотерапии, либо комбинированного с радиотерапией, либо проведенного без нее, костный мозг вводят обратно в организм так называемым “капельным методом”. Это похоже на переливание крови. Пересаженный костный мозг с кровотоком циркулирует по организму, а затем оседает в полостях костей, где и начинается его последующий рост и, в перспективе, восстанавливается процесс кроветворения.

Если пациенту повезло, все прошло удачно и мозг прижился, то пациент, соответственно, выздоравливает. Но не все так безоблачно! Больному угрожают два фактора. Во-первых, всегда остается вероятность отторжения организмом трансплантата. С этим можно справиться, подавляя иммунитет мощными медикаментами. Второй фактор риска заключается в том, что на 2-3 послеоперационных месяцев пациент фактически остается без иммунной системы. Летальным может стать даже малейшее инфицирование, из-за чего, как говорится, во избежание, пациента помещают в специальную палату с особыми мерами защиты, где он изолируется от внешнего мира на весь восстановительный послеоперационный период. Однако даже после выхода из больницы необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента, а он, в свою очередь, должен регулярно посещать врачей для проверок. На нормальное восстановление иммунитета после трансплантации уходит порядка года, однако при ухудшении самочувствия пациента может возникнуть серьезная необходимость в повторной госпитализации.